안녕하세요
피부과전문의
닥터매리입니다
오늘 글을 방문해주신 이웃님
그리고 우연히 들어오신 모든 분들
이마 깨끗하신가요?
오늘은
정확한 진단과 치료가
왜 중요한지 보여드리려고 합니다
OO 클리닉에서
편평 사마귀랑 쥐젖으로 듣고
레이저로 두차례 제거하였는데
같은 자리에 계속 다시 올라온다고
방문하신 60대 여자환자분 입니다
손톱에 걸리는
우둘투둘한 것이
이마에 있어서
항상 신경쓰이셨대요
손톱으로
긁어내보기도 하고
짜보기도 했는데
나오는 것은 하나도 없고
상처만 나셨다고..
이거 대체 뭘까요?
왜?
레이저를 해서
2번이나 편평하게 깎았는데도
그자리에 다시 그대로 튀어나올까요?
사진들 먼저 볼까요?
from Florida skin center
from google
어떤가요?
비슷해 보이시나요?
피부과 전문의라면
3가지 사진의 질환이 다르고
치료도 조금씩 다른걸 알 수 있답니다
비슷한 듯 다르게 생긴
세 친구들은
순서대로
편평사마귀
좁쌀여드름
피지샘증식증
입니다
이번 환자분의 진단명인
피지샘(피지선) 증식증을 살펴보고
내가 혹시 피지샘 증식증은 아니었나
생각해보겠습니다
피지샘 증식증의 원인
자외선
모낭진드기증
노화
약물 (cyclosporine 과 같은 면역조절제)
등의 원인이 기여합니다 :)
피지샘 증식증의 치료? = 레이저 제거!
피지샘 증식증 치료는
크기가 커지고 수가 증가된
깊은층의 피지선들을
레이저로 지져야 한답니다
그렇다면 이전에도
레이저로 똑같이 제거했는데
왜 안 없어졌을까요?
이유는 치료 깊이에 있답니다
왼쪽은 정상적인 피지샘의 분포이고
오른쪽은 피지샘 증식증 환자의 피부 현미경 사진입니다
from pathologyooutlines & Cutaneous Adnexal Neoplasms pp 755-764
하늘색 화살표가 가리키는
하얀 몽글몽글 구름들이 피지선입니다
오른쪽 환자분 피부에는 가득 차있죠?
피지선의 수도 증가하고, 크기도 커진 것을 알 수 있습니다
늘어난 피지샘들은
피부의 진피층에 있어
짜거나
손톱으로 파내서
절대 없앨 수 없답니다
잘못하면 흉만 남습니다 ㅠㅠ
단순히 볼록하게 나온 것을
편평하게 깎아내기만 하면
깊은 층에 여전히 피지샘이 있기 때문에
적절한 깊이까지 잘 제거해주는 것이 중요합니다!!
피지샘 증식증의 치료후 회복기간 및 관리법
피지샘 증식증 치료는
앞서 설명드린 것 처럼
CO2 혹은 어븀이라는 레이저를 이용해서
깎아내게 됩니다
그런데 아무래도
피부 깊은곳까지 있다보니
제거 후
붉은기와 색소침착 이
많이 나타나고
또 오래간답니다
시술 후 빠른 회복을 위해
제거 후 환자분에게 맞는
재생 관리가 필수적 입니다!
(저희 병원은 이 모든 것이 준비되어 있답니다)
제거 시행 후 이마의 사진입니다
붉은기가 보이시죠?
아문 직후에 나타납니다
60대 피지샘증식증 제거 1차 + 이마 보톡스 1차 후 사진
붉은기는
평생 가는 것이 아니라
적절한 처치 후에
시간이 지나면서
서서히 흐려지게 됩니다
잘 제거된 것을 보고
만족하셔서
저에게 이마 보톡스까지
같이 맞으신 다음에 촬영한거라
이마와 미간이 팽팽하신데;;
피지샘 제거 레이저가
이마 주름에 효과가 있는 것은 아닙니다!
1. 정확한 진단
2. 치료 후 반응 예측
3. 적절한 관리와 교육 시행
(편평사마귀, 쥐젖 x --> 피지샘 증식증)
(레이저로 편평하게 제거 x --> 충분한 깊이로 제거)
(회복이 빠름 x --> 깊이 제거하므로 붉은기, 색소침착 남고, 오래간다)
재생과 추후 관리 반드시 필요하고 중요하다
위 삼박자가
제대로 갖추어지지 못하면
분명히 레이저로 제거는 했는데
변화가 나타나지 않게 된답니다
레이저 후 관리
선크림 & 태양피하기
금주 & 금연
재생관리 등이
회복에 중요한
관리방법 입니다!
추가적으로
isotretinoin이라는
피지를 말리는 약이 있는데
(여드름에도 쓰입니다)
이약을 미리 먹으면
피지선의 크기를 줄일 수 있어
레이저 범위를 줄이는데
도움이 된답니다 ^^
하지만, 저희 환자분은 60대에
약 복용은 원하지 않으셔서
바로 시술을 진행하셨습니다!
또한, 이 약물은
기형유발에 대한 우려가 있기 때문에
동의서를 받은 후 진행하게 됩니다
여드름, 편평사마귀, 쥐젖
비립종, 한관종, 지루성각화증
피지샘증식증 등
고민되었던 피부 병변이 있으신가요?
진단과 치료에 대한 설명과
전문의와의 충분한 상의는
치료 결과에 아주 중요하답니다
닥터매리와 상의해주세요!
감사합니다
환자 사진의 무단 도용은
법적 처벌을 받게 됩니다
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